МОЗ пропонує скасувати обов’язкову 15% доплату за інсуліни

МОЗ винесло на громадське обговорення до постанови Кабміну №854, який має оновити правила реімбурсації інсулінів. Ключова пропозиція — скасувати обов’язкову 15% доплату за препарати інсуліну та гарантувати щонайменше один повністю безоплатний препарат у кожній референтній групі.

Читайте также: Демографічна криза поглиблюється: смертність в Україні у чотири рази перевищує народжуваність

Проєкт постанови розроблений для удосконалення програми реімбурсації лікарських засобів у межах програми державних гарантій медичного обслуговування. Окремий акцент зроблено на розширенні фінансової доступності інсулінотерапії для пацієнтів із цукровим діабетом.

Чому пропонують зміни

За даними , програма реімбурсації інсулінів забезпечує доступ до терапії для близько 108–118 тис. пацієнтів із цукровим діабетом. Фактичні видатки держбюджету у 2025 році становили 3,33 млрд грн, а прогноз на 2026 рік — 4,4–4,6 млрд грн.

Водночас чинна модель передбачає для частини пацієнтів обов’язкову доплату у розмірі 15% роздрібної ціни. У 2025 році пацієнти сплатили аптекам близько 256 млн грн таких доплат.

Що саме хочуть змінити

Проєктом пропонується:

• скасувати обов’язкову 15% доплату за препарати інсуліну;
• сформувати 8 референтних груп препаратів інсуліну;
• гарантувати у кожній групі щонайменше один препарат, який пацієнт зможе отримати повністю безоплатно;
• залишити доплату лише як добровільний вибір пацієнта, якщо він обирає дорожчу торговельну назву за наявності безоплатної альтернативи.

До референтних груп пропонують віднести, зокрема, людські інсуліни короткої та середньої тривалості дії, швидкодіючі аналоги, аналоги тривалої дії, людські й аналогові премікси, комбіновані препарати інсуліну та комбінації інсуліну з агоністом ГПП-1.

Читайте также: Хронічна кропивʼянка дійсно непередбачувана

Як зміниться ціноутворення

Граничну оптово-відпускну ціну для інсулінів пропонують розраховувати за міжнародну одиницю в межах відповідної референтної групи. За основу братимуть три найнижчі ціни у референтних країнах, а якщо цін менше трьох — усі наявні ціни.

У пояснювальній записці зазначається, що така модель має стимулювати виробників знижувати ціни до рівня, за якого препарат стає безоплатним для пацієнта.

Що передбачено для комбінованих препаратів з ГПП-1

Проєкт також вводить клінічні критерії для комбінованих лікарських засобів, що містять інсулін з агоністом рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1.

Зокрема, пропонують визначити:

• критерії первинного призначення;
• протипоказання;
• критерії продовження реімбурсації;
• регулярну оцінку ефективності терапії кожні шість місяців;
• обов’язок лікаря-ендокринолога вносити результати оцінки до електронної системи охорони здоров’я.

У разі ухвалення постанови більшість змін має набрати чинності з 1 січня 2027 року.

Читайте также: Вакцинація перед народженням дитини: що мають зробити майбутні батьки