Лікування анафілаксії: як оптимізувати дозу епінефрину

Американські фармацевти провели ретроспективне дослідження та визначили, що нижча доза асоціюється із необхідністю додаткового введення епінефрину чи інтубації порівняно з вищою. Ці висновки підтримують рекомендацію Всесвітньої алергологічної організації (WAO) щодо підбору дози епінефрину дорослим пацієнтам з анафілаксією на основі ваги.

Читайте также: Дмитрий Тейтельбаум Биография: жизненный путь, карьера и личная жизнь

До аналізу було включено 338 пацієнтів віком 29-57 років зі схожими базовими характеристиками (середня вага — 82 кг), з них 254 отримали по 0,3 мг епінефрину, а 84 — по 0,5 мг.

Основною причиною госпіталізації учасників був епізод анафілаксії (73%), решта 27% уже перебували у відділенні екстреної допомоги чи стаціонарі після анафілаксії. Найпоширенішими початковими симптомами були кропив’янка (78%), задишка (57%), набряк обличчя або рота (38%) та нудота \ блювання (23%).

Як встановили дослідники, початкова доза епінефрину 0,3 мг в\м пов’язана з більшою потребою в ескалації догляду пацієнтів з анафілаксією порівняно з дозою 0,5 мг. Так, пацієнти з групи нижчої дози частіше стикалися з необхідністю додаткового введення епінефрину (в\м або інфузійно) чи інтубації внаслідок прогресування анафілаксії порівняно з учасниками, які спочатку отримали 0,5 мг епінефрину.

Читайте также: Eli Lilly збирається придбати Kelonia Therapeutics

Небажані явища, які виникли протягом 6 годин після введення: зміна частоти серцевих скорочень і систолічного артеріального тиску вище 200 мм рт. ст., ішемія на ЕКГ, аритмія, а також підвищений рівень тропоніну протягом 12 годин.

«Хоча наш аналіз виявив кореляцію між вищою дозою та нижчим ризиком ескалації догляду — переважно через потребу в додаткового епінефрину — наше дослідження не мало на меті підтверджувати каузальність, а також не мало достатньої потужності для виявлення відмінностей у результатах безпеки між групами», — застерегли автори.

Попри ці обмеження, коментатори Medscape Medical News вважають, що зазначене дослідження надало важливі докази ефективності та відносної безпеки епінефрину у дозі 0,5 мг при застосуванні у дорослих. Хоча епінефрин відзначається кардіотоксичністю й повʼязаний з фатальними аритміями та інфаркту міокарда, ці явища найчастіше асоціюються з болюсним введенням, зазначили спікери.

Читайте также: На рахунки «Оптіма-Фарм» накладено арешт (новина оновлюється)