«Побічки» від ліків: коли і від чого страждає інтелект?

Когнітивні порушення, спричинені прийомом лікарських засобів, — поширена в клінічній практиці проблема, що часто помилково розцінюється як природне старіння або нейродегенеративне захворювання.

Читайте также: МОЗ посилює профілактику захворювань на тлі демографічних викликів

Згідно з оглядом літератури, лікарські засоби можуть бути причиною до 30% випадків делірію у госпіталізованих літніх пацієнтів та від 2,7 до 10% усіх випадків деменції. При цьому деякі дослідження вказують на те, що ліки є найпоширенішою причиною оборотної деменції й відповідальні за понад 28% таких випадків.

Проблема посилюється тим, що лише 6,5% клінічних досліджень з перевірки нових препаратів включають оцінку когнітивної безпеки.

Когнітивні порушення – побічна дія, притаманна різним класам лікарських засобів. Доведено, що тривале застосування бензодіазепінів (особливо з періодом напіввиведення понад 20 годин), антидепресантів з антихолінергічними ефектами та антипсихотиків подвоює ризик когнітивного зниження. Останні дослідження свідчать, що у пацієнтів з депресією причиною деградації функцій мозку можуть бути саме ліки, а не основне захворювання. Окрім психотропних засобів, до переліку небезпечних для когнітивного здоровʼя препаратів відносять опіоїди, антигістамінні засоби першого покоління, глюкокортикоїди, статини та інгібітори протонної помпи.

Читайте также: Sanofi оприлюднила дані з опорних випробувань амлітелімабу

Ризик погіршення когнітивних функцій різко зростає при поліпрагмазії — одночасному застосуванні кількох препаратів. У пацієнтів, які приймають чотири або більше найменувань ліків, цей ризик зростає у девʼять разів. Це критично для людей похилого віку, оскільки майже 42% осіб віком понад 85 років приймають велику кількість препаратів одночасно. Клінічно це проявляється порушеннями пам’яті, дезорієнтацією, уповільненням мислення, труднощами з мовленням й епізодами сплутаності свідомості. Симптоми можуть виникати як одразу після початку фармакотерапії, так і розвиватися поступово, часто корелюючи з концентрацією препарату в плазмі крові.

Регулярний моніторинг дозволяє вчасно виявити негативний вплив ліків, оскільки в більшості випадків когнітивні функції відновлюються після зниження дози або повної відміни терапії, хоча іноді симптоми можуть зберігатися протягом місяців.

Читайте также: Забудьте про стерильність: чому не варто ховати алергени від немовлят