Антибіотикопрофілактика при передній тампонаді носа: марна навіть у пацієнтів з імуносупресією

Передня тампонада — стандартна процедура при носовій кровотечі, яка, щоправда, приховує ризики розвитку інфекційних ускладнень: синдрому токсичного шоку, синуситу, отиту.

Читайте также: АМКУ оштрафував виробника БАДів на 630 тисяч гривень

В імуносупресованих пацієнтів цей ризик теоретично підвищується, тому в таких випадках поширена практика профілактичного призначення антибіотиків. Але наскільки вона обґрунтована?

Фахівці з медичного факультету Мерілендського університету (США) провели ретроспективне когортне дослідження за участю 2236 дорослих пацієнтів з імуносупресивними станами, які звернулися до відділення невідкладної допомоги зі спонтанним епістаксисом і перенесли передню тампонаду носа.

1118 пацієнтів отримали антибіотики з метою профілактики в день візиту або наступного дня, 1118 антибіотики не призначали.

Різниця виявилася несуттєвою: протягом 30 днів клінічно значущі інфекції були зафіксовані у 7,4% учасників з групи антибіотиків проти 6,4% у контрольній групі.

Читайте также: МЗУ закуповує інноваційні препарати для лікування тяжких форм гемофілії

Примітно, що синдрому токсичного шоку не було зафіксовано у жодного пацієнта контрольної групи, хоча він виник у 0,9% тих, хто отримав антибіотики. Частота синуситу, отиту, флегмони не відрізнялася між групами.

Небажані явища виникли протягом 30 днів у 22,1% у учасників з групи антибіотиків – проти 19,7% з групи контролю. Різниця не була статистично значущою, проте тенденція відзначалася не на користь антибіотиків.

Частота інфекцій Clostridioides difficile та діареї була подібною між групами.

Отже, навіть в імуносупресованих пацієнтів профілактичні антибіотики при передній тампонаді носа не демонструють користі. Автори роботи рекомендують орієнтуватися на обʼєктивніші маркери імунного статусу перед призначенням антибіотикопрофілактики у цій вразливій популяції, а не призначати їх «на всяк випадок».

Читайте также: На The Pharma Media вийшла доповідь «Фарма як елемент національної безпеки»